自然と人、人と人をつなぐリゾートホテル｜休暇村公式ホームページ

お申し込み方法

●　ご利用予定がある場合、休暇村フロントでお申込みいただきその場で発行いたします。

●　インターネットでお申し込みの場合、下の「Ｑカード会員申込」からご登録ください。

※お申し込みからカードのお届けまでに1週間程度かかります。（GW・お盆・年末年始期間は2週間程度）

※ご夫婦でのお申し込みには基本的にカード1枚の発行となりますので、予めご了承ください。

Qカード会員の申込

＊は必須項目です。

会員区分＊	個人会員 夫婦会員
氏名＊	（全角　例：休暇村　太郎）
ﾌﾘｶﾞﾅ＊	（半角ｶﾀｶﾅ　例：ｷｭｳｶﾑﾗ ﾀﾛｳ）
性別＊	男性 女性
生年月日＊	1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 年 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※ご加入は50歳以上のお客様に限らせて頂いております。
夫婦会員でお申込の場合は、こちらにもうお一方のご記入をお願い致します。＊
氏名	（全角　例：休暇村　花子）
ﾌﾘｶﾞﾅ	（半角ｶﾀｶﾅ　例：ｷｭｳｶﾑﾗ ﾊﾅｺ）
性別	男性 女性
生年月日	1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 年 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※ご加入は50歳以上のお客様に限らせて頂いております。
ご連絡先を入力して下さい。
郵便番号＊	-
住所＊	（上段：全角20文字まで） （下段：全角20文字まで） (例：東京都台東区東上野　Qビル101)
電話番号（必須）＊	（半角数字　例：03-0000-xxxx）
携帯電話（任意）	（半角数字　例：090-0000-xxxx）
メールアドレス＊	（半角英数　例：aaa@bbb.ccc.jp) 携帯のメールアドレスは受け付けておりません。パソコンのメールアドレスを登録下さい。
メールアドレス＊ （確認のため再入力）	（半角英数　例：aaa@bbb.ccc.jp)
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パスワード＊ （確認のため再入力）	（半角英数字　6～8桁) パスワードは英字と数字を混在して入力してください。
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