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会員区分 個人会員 夫婦会員  ※夫婦会員は、1つの会員登録をご夫婦で共有できます。
氏名 (全角 例:休暇村 太郎)
フリガナ (半角カタカナ 例:キュウカムラ タロウ)
性別 男性 女性
生年月日
※ご加入は18歳以上のお客様に限らせていただいております。
夫婦会員でお申込の場合は、こちらにもうお一方のご記入をお願いいたします。
氏名 (全角 例:休暇村 花子)
フリガナ (半角カタカナ 例:キュウカムラ ハナコ)
性別 男性 女性
生年月日
※ご加入は18歳以上のお客様に限らせていただいております。
ご連絡先を入力して下さい。
郵便番号 -
※半角でご入力いただくと自動でご住所が入力されます。
住所 (上段:全角半角合わせて40文字まで)
(下段:全角半角合わせて40文字まで)
(例:東京都台東区東上野 Qビル101)
電話番号(必須) (半角数字 例:03-0000-xxxx)
携帯電話(任意) (半角数字 例:090-0000-xxxx)
メールアドレス (半角英数 例:aaa@bbb.ccc.jp)
メールアドレス
(確認のため再入力)
(半角英数 例:aaa@bbb.ccc.jp)
パスワード (半角英数字 6~20桁)
※パスワードは英字と数字を混在して入力してください。
※記号“-、―、¥、/、”などはご利用できません。
パスワード
(確認のため再入力)
(半角英数字 6~20桁)
※パスワードは英字と数字を混在して入力してください。
※記号“-、―、¥、/、”などはご利用できません。
メルマガ希望有無 希望する 希望しない